Formulaire de demande de soumission Vous désirez une soumission? Remplissez le formulaire suivant en vous assurant de nous fournir les renseignements présentant un astérisque (). Langue : Français Anglais Sexe * : Madame Monsieur Prénom * : Nom * : Adresse * : Ville * : Province * : Code postal * : Courriel : Téléphone 1 * : Téléphone 2 : Profession : Vous êtes membre d'une association, d'une corporation, d'une fédération ou d'un ordre? Si oui, veuillez indiquer laquelle ou lequel? Veuillez cocher les catégories d'assurance pour lesquelles vous aimeriez obtenir une soumission. Pour un renouvellement, indiquez la date de renouvellement de vos assurances, et un de nos représentants communiquera avec vous un mois avant la date d'échéance. Pour une nouvelle assurance, nous vous contacterons dans les 48 heures ouvrables. Assurance automobile Nouvelle assurance Renouvellement Assurance habitation Nouvelle assurance Renouvellement Assurance juridique Nouvelle assurance Renouvellement Assurance commerciale Nouvelle assurance Renouvellement Nom de l'entreprise Secteur d'activité Assurance responsabilité des administrateurs et dirigeants Nouvelle assurance Renouvellement Assurance responsabilité professionnelle Nouvelle assurance Renouvellement Assurance de personnes Assurance vie Assurance maladie Assurance frais généraux Assurance soins à domicile Placements et planification financière Assurance invalidité Assurance soins dentaires Assurance voyage Assurance maladies graves Assurance accident Assurance plan hypothécaire Assurance décès ou mutilation accidentels
Cabinet d'assurances et services financiers Tous droits réservés 2008. DALE PARIZEAU MORRIS MACKENZIE